Cursos Formativo para Aplicar Vendaje Neuromuscular en las Lesiones más Frecuentes de Deportes de Combate
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PREVENCIÓN Y REHABILITACIÓN EN DEPORTES DE COMBATE
Autor: Rodrigo Bonaga López
Introducción
La kinesiología o fisioterapia es la ciencia de la salud que se encarga de desarrollar, mantener o restaurar las habilidades máximas de movimiento y función de los individuos, esto incluye situaciones donde el movimiento y la función corporal pueden verse atentados o alterados por causa de síndromes dolorosos, lesiones, enfermedades o envejecimiento (WCPT, 2015). Dicha definición pone de manifiesto que la kinesiología no solo tiene una acción curativa sobre las principales disfunciones músculo esqueléticas, sino también, un papel preventivo y fuertemente ligado al análisis kinesiológico y mecánico sobre el comportamiento motor humano, tomando en cuenta las bases neuromusculares para el control de la motricidad y su repercusión en la eficiencia del movimiento.
La kinesiología hoy día es practicada en diversos ámbitos e instancias: a nivel hospitalario, en clínicas privadas de atención, en centros de fitness, asilos para ancianos o de asistencia social, en escuelas y gimnasios (APTA, 2012); por lo que debido a sus múltiples aplicaciones vemos también un creciente auge en la especialización de la fisioterapia y la kinesiología en diversas áreas de acción tales como la kinesiología geriátrica, la kinesiología cardiorrespiratoria, la fisioterapia pelviperineal, la fisioterapia dermatofuncional, y la que más atañe a este capítulo, la kinesiología aplicada a los deportes de combate.
Etapas Operativas
Como parte de un modelo operativo para la intervención con deportistas de combate, se han clasificado en un sistema por etapas las aplicaciones e implicaciones clínicas y deportivas donde la kinesiología tiene injerencia, partiendo desde la recuperación de posibles lesiones aparecidas durante la preparación física general, el ensayo pre-competencia o la competencia misma, y muy especialmente donde las exigencias físicas son mayores o extenuantes, al mismo tiempo y a través de la visión neuro mecanicista del fisioterapeuta, se trasciende a un plano más especial ya que se aborda la detección de factores de riesgo y la prevención de la aparición de lesiones, para que en una etapa final y más refinada se pueda coadyuvar con el rendimiento del combatiente, esto se lleva a cabo en la etapa específica de abordaje, donde con el alto expertise del kinesiólogo referente a biomecánica y control motor se pueda mejorar el gesto y la economía motriz de las diferentes acciones motoras del combate, desde la limpieza de un golpe hasta la refinación de saltos y aterrizajes propios de los deportes de combate de apreciación.
Etapa General
El deporte como un sistema competitivo entre individuos, basa su éxito en la exaltación de propiedades físicas naturales del cuerpo humano, y hablando de los deportes de combate es natural pensar que el principio deportivo radica en vencer, someter o inutilizar al contrincante, por lo que es imperativo golpear más rápido, más fuerte o un mayor número de veces, además de optimizar la energía para resistir el tiempo del combate, y en algunos tipos de deportes de combate, se ha optado por únicamente demostrar ante un jurado o un sistema de arbitraje las capacidades físicas del combatiente de la forma más pulcra e inequívoca (como en el caso de Wu-Shu, y en algunas modalidades del Karate-Do o del Tae Kwon Do) por lo que sea cual fuere el deporte de combate, existe una alta probabilidad de sufrir una lesión durante la pelea o durante la preparación de la misma. Es entonces cuando se da por iniciada la Etapa General, donde la intervención del fisioterapeuta o kinesiólogo es fundamental para el return to play del peleador.
Lo primero que se atiende en esta área es la recuperación de lesiones sufridas en la última pelea, en el plan de entrenamiento anterior o de aparición crónica. Para ello es requerida la intervención de un equipo de profesionales de la salud (tabla 156) altamente capacitados en el diagnóstico y el tratamiento de las principales lesiones, condiciones, traumatismos y alteraciones músculo esqueléticas del peleador.
Tabla 1. Profesionales de la salud para el abordaje de lesiones en deportes de combate.
Fuente: Elaboración propia.
Para la atención de las lesiones se propone el siguiente algoritmo (gráfica 96) la cuál describe brevemente el proceso a seguir cuando aparece un cuadro lesivo en el combatiente, ya sea durante la competencia o el entrenamiento, por ello resulta fundamental contar con personal médico o paramédico propio del peleador durante las competencias y entrenamientos, posición que puede ocupar el kinesiólogo o fisioterapeuta, ya que es muy importante identificar la patomécanica y los principales factores causantes de la lesión en cuestión, siendo este el primer paso del algoritmo.
Gráfica 1. Ruta de atención de lesiones en deportes de combate.
Para la atención de las lesiones se propone el siguiente algoritmo (gráfica 96) la cuál describe brevemente el proceso a seguir cuando aparece un cuadro lesivo en el combatiente, ya sea durante la competencia o el entrenamiento, por ello resulta fundamental contar con personal médico o paramédico propio del peleador durante las competencias y entrenamientos, posición que puede ocupar el kinesiólogo o fisioterapeuta, ya que es muy importante identificar la patomécanica y los principales factores causantes de la lesión en cuestión, siendo este el primer paso del algoritmo.
Gráfica 1. Ruta de atención de lesiones en deportes de combate.
Fuente: Elaboración propia.
Dicho traumatismo o lesión deportiva puede ser de diversa índole o categoría, encontrando dentro de los principales problemas las fracturas óseas, las roturas ligamentarias, las roturas fibrilares musculares o tendinosas, las contusiones y las abrasiones, siendo éstas también clasificadas de acuerdo a su gravedad, por lo que la atención del peleador debe de ser inmediata (ya que incluso puede correr peligro la vida del atleta o puede también verse comprometida la funcionalidad de manera muy grave) y mediata, mediante la examinación física y funcional del peleador, lo que constituye el siguiente paso del procedimiento para lo que se hace uso de una serie de test y pruebas de movilidad, funcionalidad, estabilidad, actividad muscular y de evocación de dolor, todo lo que pueda ayudar a brindar un screening del estado físico actual de la persona. Aunado a este procedimiento y de acuerdo al tipo de lesión y gravedad de la misma se requerirá el apoyo diagnóstico, ya sea con otro profesional de la salud (médico especialista en deporte o traumatología y ortopedia) o mediante diagnóstico imagenológico (rayos X, ecografías o resonancias magnéticas) para complementar el diagnóstico de la lesión cursada y con ello tomar la mejor decisión sobre el tratamiento requerido para la misma, además de plantear objetivos y metas a corto, mediano y largo plazo con el peleador.
Tratamiento y readaptación al deporte
Es en esta etapa donde la Fisioterapia cobra especial interés ya que es la más delicada en cuestión de la readaptación del peleador a su forma física necesaria para volver a entrenar y combatir; y que en caso de no llevarse a cabo de forma adecuada puede desencadenarse un retroceso o una lesión recidivante, es decir, una nueva lesión sobre la antes existente.
Para que dicho proceso d recuperación se lleve adecuadamente el kinesiólogo debe plantear correctas metas y objetivos de recuperación funcional, los cuales se cumplen a través de la implementación de diversas técnicas, métodos e intervención propias de la terapéutica física las cuales deben dosificarse de acuerdo con el momento de recuperación de la lesión (tabla 157).
Tabla 2. Principales agentes físicos y métodos de intervención de fisioterapia en deportes de combate.
Dicho traumatismo o lesión deportiva puede ser de diversa índole o categoría, encontrando dentro de los principales problemas las fracturas óseas, las roturas ligamentarias, las roturas fibrilares musculares o tendinosas, las contusiones y las abrasiones, siendo éstas también clasificadas de acuerdo a su gravedad, por lo que la atención del peleador debe de ser inmediata (ya que incluso puede correr peligro la vida del atleta o puede también verse comprometida la funcionalidad de manera muy grave) y mediata, mediante la examinación física y funcional del peleador, lo que constituye el siguiente paso del procedimiento para lo que se hace uso de una serie de test y pruebas de movilidad, funcionalidad, estabilidad, actividad muscular y de evocación de dolor, todo lo que pueda ayudar a brindar un screening del estado físico actual de la persona. Aunado a este procedimiento y de acuerdo al tipo de lesión y gravedad de la misma se requerirá el apoyo diagnóstico, ya sea con otro profesional de la salud (médico especialista en deporte o traumatología y ortopedia) o mediante diagnóstico imagenológico (rayos X, ecografías o resonancias magnéticas) para complementar el diagnóstico de la lesión cursada y con ello tomar la mejor decisión sobre el tratamiento requerido para la misma, además de plantear objetivos y metas a corto, mediano y largo plazo con el peleador.
Tratamiento y readaptación al deporte
Es en esta etapa donde la Fisioterapia cobra especial interés ya que es la más delicada en cuestión de la readaptación del peleador a su forma física necesaria para volver a entrenar y combatir; y que en caso de no llevarse a cabo de forma adecuada puede desencadenarse un retroceso o una lesión recidivante, es decir, una nueva lesión sobre la antes existente.
Para que dicho proceso d recuperación se lleve adecuadamente el kinesiólogo debe plantear correctas metas y objetivos de recuperación funcional, los cuales se cumplen a través de la implementación de diversas técnicas, métodos e intervención propias de la terapéutica física las cuales deben dosificarse de acuerdo con el momento de recuperación de la lesión (tabla 157).
Tabla 2. Principales agentes físicos y métodos de intervención de fisioterapia en deportes de combate.
Fuente: Elaboración propia.
Finalmente, y toda vez que los objetivos se han cumplido poco a poco, se va reinsertando al peleador a sus actividades deportivas cotidianas, lo cual constituye el último paso del procedimiento de atención de lesiones procurando en todo momento contar con el mejor estado físico y funcional para poder realizarlas, para ello se pueden aplicar cuestionarios o test que midan la función y la capacidad de los segmentos tratados.
Etapa Especial
Toda vez que fueron tratadas las lesiones de origen, se deben prevenir las lesiones recidivantes o nuevas que podrían provocarse durante el resto de la temporada o del ciclo de preparación para el combate, que como ya dijimos es la que mayor exigencia le impone al organismo. La prevención habrá de clasificarse en dos: la prevención primaria y la prevención secundaria, en la primera se busca prevenir antes de que aparezca algún cuadro lesivo; mientras que la secundaria se refiere a aquella con el peleador que ya tuvo una lesión y se pretende evitar que esta reaparezca o se agudice de nueva cuenta. Para esto es importante considerar los factores de riesgo tanto intrínsecos como extrínsecos que conllevan la aparición de alguna lesión. (gráfica 2)
Gráfica 2. Factores de riesgo y agravantes para la aparición de lesiones en deportes de combate.
Finalmente, y toda vez que los objetivos se han cumplido poco a poco, se va reinsertando al peleador a sus actividades deportivas cotidianas, lo cual constituye el último paso del procedimiento de atención de lesiones procurando en todo momento contar con el mejor estado físico y funcional para poder realizarlas, para ello se pueden aplicar cuestionarios o test que midan la función y la capacidad de los segmentos tratados.
Etapa Especial
Toda vez que fueron tratadas las lesiones de origen, se deben prevenir las lesiones recidivantes o nuevas que podrían provocarse durante el resto de la temporada o del ciclo de preparación para el combate, que como ya dijimos es la que mayor exigencia le impone al organismo. La prevención habrá de clasificarse en dos: la prevención primaria y la prevención secundaria, en la primera se busca prevenir antes de que aparezca algún cuadro lesivo; mientras que la secundaria se refiere a aquella con el peleador que ya tuvo una lesión y se pretende evitar que esta reaparezca o se agudice de nueva cuenta. Para esto es importante considerar los factores de riesgo tanto intrínsecos como extrínsecos que conllevan la aparición de alguna lesión. (gráfica 2)
Gráfica 2. Factores de riesgo y agravantes para la aparición de lesiones en deportes de combate.
Fuente: Elaboración propia.
Vemos entonces que hay factores propios del individuo y que son invariables como la edad y el género, factores intrínsecos que siempre se deben tomar en cuenta para la prevención de lesiones, y que por otro lado se encuentra el medio ambiente, factor que debe tomarse muy en cuenta, como es el caso del estado del ring o de la zona de combate, además de si se lleva a cabo en espacios cerrados o abiertos así como la humedad del lugar (lo que mejora o empeora la ventilación). Es interesante ver como se considera un factor extrínseco la mala programación de la preparación por parte del entrenador o del metodólogo de combate, lo que es considerado un error humano de un tercero para la pelea, lo que remarca la importancia de una adecuada preparación académica.
Teniendo estos factores en cuenta encontramos diversas estrategias preventivas provenientes de la fisioterapia y la kinesiología en deportes de combate (tabla 3)
Tabla 3. Estrategias preventivas en la aparición de lesiones.
Vemos entonces que hay factores propios del individuo y que son invariables como la edad y el género, factores intrínsecos que siempre se deben tomar en cuenta para la prevención de lesiones, y que por otro lado se encuentra el medio ambiente, factor que debe tomarse muy en cuenta, como es el caso del estado del ring o de la zona de combate, además de si se lleva a cabo en espacios cerrados o abiertos así como la humedad del lugar (lo que mejora o empeora la ventilación). Es interesante ver como se considera un factor extrínseco la mala programación de la preparación por parte del entrenador o del metodólogo de combate, lo que es considerado un error humano de un tercero para la pelea, lo que remarca la importancia de una adecuada preparación académica.
Teniendo estos factores en cuenta encontramos diversas estrategias preventivas provenientes de la fisioterapia y la kinesiología en deportes de combate (tabla 3)
Tabla 3. Estrategias preventivas en la aparición de lesiones.
Fuente: Elaboración propia
El control motor es fundamental para que exista una adecuada integración neuromuscular, y esto se puede realizar con trabajos de propiocepción, coordinación, fortalecimiento muscular, pliometría y ejercicios de agilidad (Ji-Woong et al., 2015; Stojanovic y Ostojic, 2012; Yeung, Yeung, y Gillespie, 2011) los cuáles pueden ser suministrados durante sesiones específicas de los ciclos de entrenamiento a manera de sesiones preventivas, pero que además pueden mezclarse con sesiones de entrenamiento de fuerza o de resistencia periférica, la actual evidencia apunta a que de una a dos sesiones por semana suele bastar como programa de prevención de lesiones.
En cuanto al trabajo de flexoelasticidad se abordará esta temática dentro de este capítulo, buscando colaborar con un adecuado entrenamiento de esta capacidad que es fundamental para el rendimiento del peleador y es indispensable incluirlo como trabajo de la vuelta a la calma post sesión de entrenamiento.
Los trabajos de concientización motora provienen de un preconcepto básico referente a la plasticidad neurológica, la cual enuncia que el trabajo neuronal puede verse mejorado en diferentes zonas corticales gracias a la acción motora consciente, se ha demostrado mediante tomografías encefálicas que imaginar un movimiento activa más zonas neurológicas que cuando dichos movimientos se llevan a cabo, lo que supone que la repetición consciente motora puede provocar una mejor eficiencia plástica neuronal. Las diferentes estrategias para el trabajo de consciencia motora son el Método Feldenkrais, la educación somática o las técnicas de relajación y esquema corporal, estas sesiones pueden incluirse en ciclos de recuperación del plan de entrenamiento o en sesiones de descarga muscular pensadas para la relajación muscular (nunca antes de una competencia).
Vendajes profilácticos en deportes de combate
El uso de órtesis o vendajes externos al cuerpo del peleador, brindan protección, seguridad e incluso limitación de algún movimiento o desviación mecánica y pueden en gran medida prevenir que ocurran lesiones durante las sesiones de entrenamiento y en las gestas deportivas. Esto se justifica debido a algunas acciones que teóricamente produce la aplicación del vendaje (grafica 99) y que en conjunto con otras medidas previene la alteración, desviación y en menor medida la aparición de lesiones al conectar golpes o patadas.
Gráfica 3. Acciones propuestas del vendaje profiláctico.
El control motor es fundamental para que exista una adecuada integración neuromuscular, y esto se puede realizar con trabajos de propiocepción, coordinación, fortalecimiento muscular, pliometría y ejercicios de agilidad (Ji-Woong et al., 2015; Stojanovic y Ostojic, 2012; Yeung, Yeung, y Gillespie, 2011) los cuáles pueden ser suministrados durante sesiones específicas de los ciclos de entrenamiento a manera de sesiones preventivas, pero que además pueden mezclarse con sesiones de entrenamiento de fuerza o de resistencia periférica, la actual evidencia apunta a que de una a dos sesiones por semana suele bastar como programa de prevención de lesiones.
En cuanto al trabajo de flexoelasticidad se abordará esta temática dentro de este capítulo, buscando colaborar con un adecuado entrenamiento de esta capacidad que es fundamental para el rendimiento del peleador y es indispensable incluirlo como trabajo de la vuelta a la calma post sesión de entrenamiento.
Los trabajos de concientización motora provienen de un preconcepto básico referente a la plasticidad neurológica, la cual enuncia que el trabajo neuronal puede verse mejorado en diferentes zonas corticales gracias a la acción motora consciente, se ha demostrado mediante tomografías encefálicas que imaginar un movimiento activa más zonas neurológicas que cuando dichos movimientos se llevan a cabo, lo que supone que la repetición consciente motora puede provocar una mejor eficiencia plástica neuronal. Las diferentes estrategias para el trabajo de consciencia motora son el Método Feldenkrais, la educación somática o las técnicas de relajación y esquema corporal, estas sesiones pueden incluirse en ciclos de recuperación del plan de entrenamiento o en sesiones de descarga muscular pensadas para la relajación muscular (nunca antes de una competencia).
Vendajes profilácticos en deportes de combate
El uso de órtesis o vendajes externos al cuerpo del peleador, brindan protección, seguridad e incluso limitación de algún movimiento o desviación mecánica y pueden en gran medida prevenir que ocurran lesiones durante las sesiones de entrenamiento y en las gestas deportivas. Esto se justifica debido a algunas acciones que teóricamente produce la aplicación del vendaje (grafica 99) y que en conjunto con otras medidas previene la alteración, desviación y en menor medida la aparición de lesiones al conectar golpes o patadas.
Gráfica 3. Acciones propuestas del vendaje profiláctico.
Fuente: Bové, 2005.
Estos vendajes son realizados por el kinesiólogo o fisioterapeuta con materiales altamente específicos para su elaboración (esparadrapo rígido, venda elástica simple, cohesiva o adhesiva, entre otros) por lo que requiere una adecuada capacitación para que sean llevados a cabo correctamente, sin embargo, algunos tipos de vendajes preventivos pueden ser enseñados al peleador para que los pueda aplicar por sí mismo.
Etapa Específica
Llegando al final de la preparación, el área kinesiológica debe centrar sus esfuerzos en favorecer los mecanismos de recuperación al entrenamiento, y prestar suma atención a los indicadores de carga y descarga que puedan orientarnos sobre el estado fisiológico del peleador.
Aunado a esto, la kinesiología ofrece el análisis biomecánico del gesto motor como un medio para el perfeccionamiento técnico del deportista de combate, que sumado al razonamiento vectorial permite identificar áreas de oportunidad para el desarrollo de diferentes variables físicas como la velocidad, el tiempo de respuesta o el trabajo central y periférico. Dicho análisis requiere de un laboratorio con recursos tecnológicos, en mayor o menor medida sofisticados, además de un software específico para el análisis de datos, y que de igual forma puede ser con mayor o menor inteligencia artificial integrada
Conclusión
La kinesiología o fisioterapia deportiva aplicada a los deportes de combate tiene un especial lugar en la intervención del plan de entrenamiento y competencia, debido a lo antes expuesto, lo que permitió al lector conocer las principales aristas de esta hoy llamada no solo ciencia de la salud sino también del movimiento. Durante las diferentes etapas se dieron a conocer los puntos más importantes o relevantes del abordaje de fisioterapia en caso de existir una lesión, y además que para mejorar la recuperación se pueden implementar intervenciones kinesiológicas, acentuar las cargas energéticas y estructurales desde la nutrición e hidratación, mejorar el sueño y descanso evitando la exposición a la luz artificial y el resto de los campos electromagnéticos no nativos. Se puntualizó sobre favorecer la relajación del peleador y garantizar el apoyo emocional necesario. Y, por último, un aspecto fundamental para evitar lesiones es aplicar un adecuado estiramiento y vuelta a la calma luego de las sesiones de trabajo. Así con la intervención interdisciplinaria, la atención a los deportistas puede verse sumamente favorecida, logrando con ello generar avances más significativos en la carrera del atleta.
Texto extraído del libro "Entrenamiento para deportes de combate" de Rodrigo Merlo (2019).
Disponible en Amazon:
México: https://www.amazon.com.mx/Entrenamiento-para-Deportes-Combate-Cient%C3%ADficas/dp/6079832828
España: https://www.amazon.es/Entrenamiento-para-Deportes-Combate-Cient%C3%ADficas/dp/6079832828/ref=sr_1_1?__mk_es_ES=ÅMÅŽÕÑ&keywords=Entrenamiento+para+Deportes+de+Combate%3A+Bases+Cient%C3%ADficas%2C+Teóricas&qid=1579115304&s=books&sr=1-1
Estos vendajes son realizados por el kinesiólogo o fisioterapeuta con materiales altamente específicos para su elaboración (esparadrapo rígido, venda elástica simple, cohesiva o adhesiva, entre otros) por lo que requiere una adecuada capacitación para que sean llevados a cabo correctamente, sin embargo, algunos tipos de vendajes preventivos pueden ser enseñados al peleador para que los pueda aplicar por sí mismo.
Etapa Específica
Llegando al final de la preparación, el área kinesiológica debe centrar sus esfuerzos en favorecer los mecanismos de recuperación al entrenamiento, y prestar suma atención a los indicadores de carga y descarga que puedan orientarnos sobre el estado fisiológico del peleador.
Aunado a esto, la kinesiología ofrece el análisis biomecánico del gesto motor como un medio para el perfeccionamiento técnico del deportista de combate, que sumado al razonamiento vectorial permite identificar áreas de oportunidad para el desarrollo de diferentes variables físicas como la velocidad, el tiempo de respuesta o el trabajo central y periférico. Dicho análisis requiere de un laboratorio con recursos tecnológicos, en mayor o menor medida sofisticados, además de un software específico para el análisis de datos, y que de igual forma puede ser con mayor o menor inteligencia artificial integrada
Conclusión
La kinesiología o fisioterapia deportiva aplicada a los deportes de combate tiene un especial lugar en la intervención del plan de entrenamiento y competencia, debido a lo antes expuesto, lo que permitió al lector conocer las principales aristas de esta hoy llamada no solo ciencia de la salud sino también del movimiento. Durante las diferentes etapas se dieron a conocer los puntos más importantes o relevantes del abordaje de fisioterapia en caso de existir una lesión, y además que para mejorar la recuperación se pueden implementar intervenciones kinesiológicas, acentuar las cargas energéticas y estructurales desde la nutrición e hidratación, mejorar el sueño y descanso evitando la exposición a la luz artificial y el resto de los campos electromagnéticos no nativos. Se puntualizó sobre favorecer la relajación del peleador y garantizar el apoyo emocional necesario. Y, por último, un aspecto fundamental para evitar lesiones es aplicar un adecuado estiramiento y vuelta a la calma luego de las sesiones de trabajo. Así con la intervención interdisciplinaria, la atención a los deportistas puede verse sumamente favorecida, logrando con ello generar avances más significativos en la carrera del atleta.
Texto extraído del libro "Entrenamiento para deportes de combate" de Rodrigo Merlo (2019).
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