Antes de comenzar la revisión, lo primero que debe hacer un médico es comprobar la identidad del deportista, solicitándole que muestre una identificación oficial y anotando el número de registro al comienzo del historial que elaborará.
Antecedentes heredofamiliares
Este punto es de gran importancia para comprender los riesgos para la salud que posee el paciente, y es por ello por lo que se debe indagar sobre los antecedentes de enfermedades en familiares de primera y segunda línea, que incluyan padecimientos que se sabe se heredan o se predisponen, como cardiopatías (enfermedades del corazón), diabetes y trastornos neurológicos. Poniendo el foco de atención sobre todo en el interrogatorio con preguntas que dejen ver si existe alguna historia de familiares con aneurismas u otros padecimientos que ocasionen accidentes vasculares cerebrales, episodios de epilepsia, etc.
También es de suma importancia que se consulte al paciente si posee familiares que tengan antecedentes de enfermedades que les produzcan alteraciones en la coagulación sanguínea, como puede ser el caso de la hemofilia, por ejemplo. Otra línea de interrogación debe enfocarse en descubrir si el paciente tiene familiares que hayan sufrido fracturaspatológicas, que son aquellas que se presentan con fuerzas menores a las que habitualmente se rompería un hueso.
Antecedentes personales no patológicos
Cuando hablamos de antecedentes personales no patológicos, nos referimos a aquellas circunstancias que se presentan por efectos del contexto. Estas pueden darse tanto en el ambiente laboral, como en el hogar, en el barrio o en la ciudad donde viva la persona. Así, es menester indagar sobre el tipo de vivienda en el que habita el deportista, los servicios básicos de agua, luz, drenaje y calefacción. También es necesario indagar sobre la contaminación auditiva, lumínica o incluso del aire.
Además de consultar sobre las condiciones en que vive la persona, debemos conocer los hábitos higiénicos que posee, para detectar alguna posible amenaza para la salud. La alimentación que tenga el peleador será de altísimo interés para el médico, el cual deberá solicitarle al paciente, que haga una descripción detallada de lo que ingiere, en que horarios lo hace, en que cantidades, que tipo de líquidos bebe, con cuanta frecuencia consume refrescos o alcohol, etc. Todo esto servirá para detectar una dieta equilibrada o disfuncional y orientar al paciente a una visita con un nutriólogo del deporte en el caso de ser necesario.
Otro aspecto importante por el cual se debe consultar en una revisión médica es sobre la convivencia que puede tener el paciente con animales dentro de su hogar. Investigar si el sujeto cohabita con animales, es relevante ya que algunos de ellos pueden ser vectores (transmisores) de enfermedades.
Por último, algunas de las preguntas que no pueden faltar en la revisión médica, tienen que ver con la investigación de hábitos de tabaquismo, alcoholismo y toxicomanías, los cuales evidentemente generan grandes perjuicios para la salud de las personas y son incompatibles con la práctica de los deportes de combate.
Antecedentes personales patológicos
Entrando más en tema con las enfermedades, una parte crucial de la entrevista que debe realizarle el médico a los peleadores tiene que ver con el historial de enfermedades padecidas por la persona. Así es que se indagará y tomará apuntes de todas las enfermedades padecidas durante el transcurso de toda su vida, profundizando en aquellas que hayan ameritado internamientos o cirugías.
Padecimiento o estado de salud actual
Para determinar el estado de salud actual de la persona, el médico puede buscar los signos o síntomas presentes en el deportista que indiquen la actividad o presencia de enfermedades en cualquier momento.
Interrogatorio por aparatos y sistemas
Este interrogatorio que se realiza por aparatos y sistemas, le da un orden preciso al médico, que evita dejar fuera algunas áreas o funcionalidades del cuerpo sobre las que se debe indagar.
Se deben buscar algunos datos que lleven a la sospecha de alguna enfermedad de índole cardiaca, digestiva, nerviosa, músculo esquelética, ósea, renal, respiratoria, etc.
Aquí, la exploración física debe realizarse minuciosamente, e incluir la revisión de todo el cuerpo: Comenzando por la cabeza, el cuello, el tórax, la zona abdominal, la región genitourinaria y las extremidades. Además, es fundamental en estos deportes realizar una exploración neurológica completa.
A continuación, detallaremos los aspectos a revisar en cada zona del cuerpo.
Cráneo
Del cráneo de la persona, se debe revisar la forma y el volumen, prestando atención en la posible existencia de deformidades, así como de hundimientos o partes salientes anormales.
Piel
En cuanto al estado de la piel en la zona del rostro, se deben buscar heridas que imposibiliten combatir al peleador en la contienda próxima para la que se está realizando la revisión médica.
Ojos
En los ojos, lo que se debe observar, son los reflejos pupilares, y un examen de fondo de ojo.
Nariz
Respecto a las narinas, lo que se observará en esta estructura anatómica será su permeabilidad natural.
Oídos
Al llegar a los oídos, la exploración se centrará en los conductos auditivos, viendo que no exista inflamación o algún tipo de infección que altere la escucha o el equilibro de la persona.
Boca
El examen bucal permitirá ver el estado de la mucosa oral, las posibles lesiones por golpes o por el protector bucal, el estado de la orofaringe y las caries dentales que tenga el peleador. Es de remarcar la importancia de que los deportistas de combate no tengan caries, debido a que si en un golpe le fracturan la muela o diente donde se encuentra la carie, alguna astilla de esta puede penetrar algún capilar sanguíneo e infectar todo el organismo por las bacterias alojadas en las caries.
Cuello
La revisión de la zona del cuello implica observar y palpar su forma, ver si el volumen, la movilidad y su posición es la anatómicamente adecuada. Buscar deformidades o incluso ingurgitación venosa, es fundamental para enviar al peleador a realizarse estudios de mayor profundidad en el caso de que presente alguna de estas anomalías.
Tórax
De la misma forma que se realiza con el cuello, en el tórax se observará su forma y volumen. Prestando particular atención en su movilidad, la cual debe incluir movimientos de amplexión y amplexación. La auscultación se debe realizar cuidadosamente para percibir los ruidos cardiacos y respiratorios, escuchando que estos no sean anómalos.
Mamas
En el caso de las peleadoras, se debe realizar una revisión de mamas (siempre en presencia de una enfermera o familiar) en búsqueda de posibles lesiones mamarias ocasionadas por los golpes propios de estos deportes.
Abdomen
La zona abdominal debe revisarse teniendo presente su correcta forma anatómica, esperando observar una estructura plana, sin presentar una forma globosa, o con hundimientos.
Su volumen debe observarse, en búsqueda de posibles crecimientos viscerales, tanto sea en el hígado, el bazo, los intestinos o demás masas. Los ruidos peristálticos serán un buen referente para conocer algunos aspectos importantes de la digestión y movilidad intestinal de la persona.
Área genital
La revisión del área genital nos puede arrojar datos de múltiples alteraciones a nivel anatómico-funcional. Esta zona generalmente no afecta la actividad deportiva.
Extremidades
En el caso de los brazos o piernas, se debe observar la forma, poniendo particular interés en su simetría, comparando la relación entre miembros superiores e inferiores. La funcionalidad de las extremidades será uno de los aspectos más importantes para la revisión orientada a la práctica de los deportes de combate, y es así que se debe evaluar su movilidad, y los reflejos osteotendinosos. Además, la exploración física debe incluir el apartado de exploración neurológica completo, que incluya el estudio de los pares craneales (fondo de ojo, reflejos, equilibrio, audición, etc.).
Exámenes de Laboratorio
Algunos de los exámenes de laboratorio mínimos anuales que recomendamos llevar a cabo son los siguientes:
1) Biometría hemática 2) Química sanguínea de 6 elementos; Glucosa, Urea, Creatinina, Ácido Úrico, Triglicéridos y Colesterol. 3) VIH (o examen de SIDA). 4) VDRL (examen de sífilis). 5) Hepatitis B (es la transmisible por vía parenteral, o sea por contacto de sangre). 6) Examen general de orina. 7) Detección de drogas de abuso como la Mariguana, Cocaína, Anfetaminas, Metanfetaminas y Opiáceos. También se deben agregar exámenes de forma individual de acuerdo con los hallazgos de la Historia Clínica. Además, para poder combatir, las peleadoras invariablemente deberán presentar una prueba de embarazo negativa antes de cada combate.
Exámenes de Gabinete
El examen en el gabinete médico debe incluir los siguientes estudios:
Radiografías simples
Tomografía axial computada
Resonancia magnética
Mapeo Cerebral
Ultrasonidos
Es importante remarcar que estos estudios se harán en forma personalizada según sus necesidades y/o reglamentos locales de cada deporte.
Diagnóstico
Una vez realizado todo lo antes dicho, se estará en la posibilidad de emitir un diagnóstico que para efectos de la práctica deportiva se puede englobar en 3 grandes grupos:
Apto: No se encontró problema alguno para la práctica de la disciplina.
No apto Temporal: Este diagnóstico se mantendrá hasta que el peleador se recupere de la patología encontrada que le impide combatir.
No apto Permanente: En este caso, la persona se encuentra imposibilitada para la práctica del deporte de combate de forma definitiva.
Importancia de la Valoración Médica
Es posible que a esta altura del escrito usted se pregunte aun ¿Cuál es la importancia de la valoración médica?
Sin duda alguna, se puede decir que estas revisiones son de gran importancia porque tratan de evitar tragedias durante la práctica de los deportes de combate. Aunque algunas de estas tragedias no son previsibles, como por ejemplo la ruptura de un aneurisma cerebral que la mayoría de las veces son asintomáticos, creemos que tener un control más exhaustivo del estado de salud en la práctica de estos deportes de riesgo podría disminuir el número de episodios de gravedad que se presentan.
Sabemos que la mayoría de las afectaciones registradas en los deportes de combate son previsibles, como, por ejemplo, evitar que compitan los contendientes en un estado de deshidratación.
Función Principal del Médico en los Deportes de Combate
Por todo lo dicho, la función como médico en estos deportes es preservar la seguridad y la vida de los peleadores, haciendo que la práctica de los deportes de combate sea lo más segura posible.
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