1. Breve historia del Hombre de Cortes Previo a los combates que se realizaban en la antigüedad, se trabajaba el rostro de los peleadores con mezclas compuestas de cicuta, sal y algunos otros ingredientes, de forma preventiva, buscando el engrosamiento de la piel, tratando de que con ello se dificulte el sangrado. Luego, en la segunda mitad del siglo XX, se comenzó a utilizar la compresión con objetos helados y la adrenalina. En la actualidad existen muchos más recursos que se verán en este Capítulo.
2. El Hombre de Cortes Un cutman es el “second” o el médico, que se ocupa de los cortes sufridos por los peleadores en los eventos de Boxeo, Muay Thai, Kick Boxing, etc. Su trabajo es detener el sangrado del rostro o la nariz y reducir la hinchazón alrededor de los ojos por medio de la aplicación de presión en frío.
3. Trabajo Rápido El cutman debe ser rápido al trabajar, pues solo cuenta con algunos segundos para controlar el sangrado o la inflamación. Luego de controlar el sangrado debe dejar lugar al técnico para que dé las indicaciones a su púgil. Por su parte, el técnico tiene que comprender que el contrincante basará su estrategia de ataque sobre el corte obtenido, por lo que lo que corresponde en estos casos es dar indicaciones que colaboren en la defensa de la herida y forjen un contragolpe de acuerdo con el tipo de ataque que ofrecerá el adversario según la herida generada. Una de las indicaciones que debe ofrecer el técnico a su pupilo es que luego de un corte, al salir en el siguiente round, durante los primeros segundos del episodio, el peleador guarde la distancia con su oponente para permitir que el coagulante seque y cuidar la herida con su guardia.
4. Calma Ante un Corte El cutman debe estar muy atento durante el desarrollo del combate y ni bien observe un corte o algún tipo de inflamación debe preparar sus elementos y coordinar con el equipo el orden de ingreso a la esquina y la función de cada uno de los asistentes. Los primeros 30 segundos del minuto de pausa el técnico no debe dar indicaciones y cuidar que el deportista esté tranquilo y colabore con el tratamiento de su herida, quedándose inmóvil para que el cutman pueda trabajar con eficacia.
Aunque el tiempo apremie, lo más importante es mantenerse tranquilo, no desesperarse y no tocar ninguna arteria. También ayuda mucho conocer bien al peleador. Si uno no lo conoce bien, tiene que hablar con el entrenador para conocer más del mismo (Díaz, 2009).
5. Asignación de Roles y Tareas Antes de comenzar el combate, en el vestidor, el técnico principal y los auxiliares deben conversar junto con el peleador y explicarle cuál va a ser el funcionamiento del equipo en caso de un corte. En ese momento, es preciso dejar en claro quién va a tratar su herida, mismo que ingresará al cuadrilátero previa aprobación del referee. También hay que aclarar cuál va a ser el orden de ascenso al ring, los pasos a seguir ante un corte y por sobre todo resaltar que debe mantenerse la calma y dejar que el cutman trabaje la herida en las mejores condiciones posibles.
Frente a un corte, uno de los asistentes debe subir los elementos de trabajo del cutman y el otro los elementos de trabajo regulares, de esta forma el auxiliar que se encuentre del lado de la mano diestra del cutman tendrá la epinefrina, el Avatine, la plancha de acero, la vaselina preparada, los hisopos, las gasas y una toalla limpia. El otro auxiliar subirá el agua, el hielo, pondrá el banquito para que el peleador se siente y subirá el balde para que el deportista escupa el agua o el cutman tire el agua con el que limpia el bucal antes de volver a ponérselo (en el caso de que no se cuente con embudos en las esquinas). Los miembros de la esquina deben colaborar con el cutman. Por ejemplo, en el caso de un corte sobre el ojo es recomendable dar agua rápido al peleador para permitir trabajar tranquilo al hombre de cortes. Los asistentes deben ayudar al cutman alcanzándole los elementos, sosteniendo los coagulantes, la plancha, el hielo, etc. Se recomienda que el cutman haga su trabajo frente al peleador y respete en un 100% la decisión del médico. 6. Prevenir es Mejor que Curar Durante la pelea, el hombre de cortes debe estar atento a las lesiones que pueden evolucionar en una inflamación o en un corte. En el intervalo de los rounds, si el peleador recibió golpes fuertes en el rostro, el cutman debe iniciar el tratamiento preventivo colocando el hielo en gel sobre la zona impactada, buscando con ello anestesiar el área y disminuir el flujo sanguíneo para evitar la inflamación.
6.1. Las Cremas Faciales Otra forma de prevención es la utilización de cremas hidratantes faciales. Su aplicación diaria por parte de los peleadores es recomendada debido a que humectan la piel y esto le da mayor elasticidad al tejido. Estos cuidados siempre son útiles para evitar los cortes y, en todo caso, su aparición será bastante más difícil.
Imagen 1. Aplicación de cremas faciales por la noche.
7. Herramientas del Cutman Las herramientas del cutman pueden ser las siguientes:
Nota: 1. Agua 2. Adrenalina 3. Vaselina 4. Hisopos. 5. Plancha de acero 6. Hielo. A continuación, expondremos una muy breve justificación de la función de cada material del cutman que dará sentido a la propuesta.
7.1. El Guante de Látex Este material es importante para mantener estéril la herida del peleador mientras se la manipula con las manos a fin de limpiar la zona, incorporar epinefrina, avatine o vaselina preparada.
7.2. Las Gasas Cumplen una función similar al guante, puesto que permiten limpiar la herida del peleador sin contaminar la lesión. Se las utiliza para secar la lesión de forma segura y, además, pueden ser empleadas como una almohadilla protectora, colocada sobre el ojo mientras se tratan los cortes que están sobre el mismo. Esto tiene por finalidad evitar que la adrenalina colocada en la herida ubicada sobre la ceja ingrese al globo ocular ocasionando así una gran irritación.
7.3. La Vaselina Se utiliza para lograr que los golpes del oponente resbalen en el rostro del peleador, evitando con esto el corte. Esta estrategia debe ser correctamente empleada puesto que es preciso colocar solo una delgada capa de vaselina sobre el rostro del deportista, pues en el caso de excederse con la cantidad en su aplicación esta podría pegarse en los guantes del adversario y en futuros golpes llegar a los ojos del propio boxeador, dificultándole así su visión.
Imagen 3. Vaselina no mentolada.
7.4. La Plancha de Acero Otra herramienta del hombre de cortes es la plancha de acero, utilizada para realizar la compresión en frío. Dicha plancha debe tener los bordes redondeados y estar colocada sobre hielo para mantener su baja temperatura.
Imagen 4. The endswell o la plancha
La presión directa con la plancha de acero ayuda a bajar la hinchazón. Su forma de utilización debe ser muy cuidada, debiendo ser aplicada directamente sobre la inflamación, con presión firme y estática. Sin fricción y sin demasiada fuerza. La desinflamación que es producida con la plancha se debe a la vasoconstricción ocasionada por el frío sobre la musculatura de los capilares sanguíneos que se encuentran en la zona lesionada. 8. Los Químicos Existen varios productos químicos que se utilizan para frenar un sangrado. Todos ellos pueden ser aplicados por medio de hisopos o gasas.
Tanto la adrenalina (epinefrina en concentración de 1:1000) como el Avatine pueden ser utilizados en forma combinada para mejorar los resultados en el frenado del sangrado.
8.1. Adrenalina al 1:1000 Este químico genera vasoconstricción en los capilares dañados, debido a que los mismos tienen en su capa media fibra muscular en forma de espiral que al contacto con la adrenalina reacciona uniendo sus puentes de actina y miosina contrayéndose y cerrando así el paso de la sangre.
Imagen 5. Ampolletas de adrenalina.
9. Metodología para el Tratamiento de los Cortes en la Pelea
Para tratar un corte, el primer paso es limpiar la zona con una toalla mojada, luego sacar el agua de la región próxima al corte con otra toalla seca y finalizar secando el corte suavemente con una gasa limpia. Una vez que el rostro está despejado y la herida seca, se aplica con un hisopo la adrenalina dentro de la herida. Esto ayuda a controlar el sangrado por medio de la vasoconstricción capilar. Cuando el sangrado disminuye por la acción de la adrenalina, se aplica el Avatine con una gasa o con el guante de látex para que forme una costra y evite el sangrado. En el caso de no contar con Avatine, también puede utilizarse vaselina preparada para sellar la cicatriz.
9.1. Vaselina preparada Esta sustancia es una mezcla de vaselina no mentolada con adrenalina al 1:1000. La forma de preparación es relativamente sencilla, para comenzar, se rompe la ampolleta de adrenalina tomando el recipiente con los dedos índice, medio y anular, y con el dedo pulgar se aplica presión en el extremo superior de la ampolleta para romperla por la zona del cuello. En algunas ampolletas, la parte más débil por donde se le debe aplicar presión está marcada con un punto de color negro, blanco o rojo, pudiendo esto facilitar su apertura, dato no menor si se tiene urgencia por preparar los hisopos que contengan esta sustancia para frenar un corte.
Una vez abierta la adrenalina, con una jeringa que tenga una aguja de unos 4 o 5 centímetros, se retira el contenido de la ampolleta y se lo coloca en el frasco de vaselina. Cada vez que se coloca una ampolleta de adrenalina, se debe mezclar la vaselina suavemente con un palillo, para que esta se incorpore a la vaselina en pequeñas gotas que luego actuarán en el corte. Cabe destacar que mientras más ampollas de adrenalina contenga el preparado, mejor será la eficacia en el taponamiento.
9.2. Gasa hemostática Otro coagulante que existe actualmente en el mercado es el sellador llamado gasa hemostática, que contiene una fina celulosa oxidada y regenerada que se activa en contacto con la sangre. La forma de utilizar esta gasa consiste en cortar una tira del tamaño de la herida y aplicarla sobre la misma, apretando con los dedos los dos extremos del corte. La gasa debe permanecer en su parte interna, y de este modo ayuda a detener el sangrado en cuestión de segundos.
Imagen 6. Gasa hemostática.
9.3. Astringente coagulador Un concentrado de minerales con hemostático astringente, y propiedades detergentes. Frena rápidamente el flujo de sangre. Se debe aplicar con algodón directamente sobre la zona afectada para detener rápidamente el flujo de sangre.
Imagen 7. Agente coagulador.
10. La Nariz Como casi el 100% de las hemorragias nasales ocurren en la región de la punta de la nariz, se debe colocar el hisopo con adrenalina en esa zona y a continuación aplicar presión con los dedos. Un elemento muy útil para frenar el sangrado de la nariz es el polvo QR.
10.1. El polvo QR Esta sustancia se trata de un polvo hipoalergénico que necesita de sangre para activarse. Es altamente efectivo y además de sellar el sangrado, asegura la zona para prevenir infecciones.
Por otro lado, una estrategia que puede aplicarse de forma complementaria a todos estos anticoagulantes es disminuir el flujo sanguíneo que va hacia la cabeza, aplicando una bolsa de hielo en la nuca, lo que provocará una disminución en el diámetro de las arterias que suben la sangre hacia el cráneo, disminuyendo con esto la presión sanguínea nasal, y favoreciendo así el control de la hemorragia en las narinas.
Todas estas estrategias deben ser entendidas como los primeros auxilios básicos que puede utilizar un cutman, pero ante cualquier duda el médico del ring debe ser consultado y es menester respetar su opinión profesional.
Imagen 8. Polvo QR.
11. El Orbital En ocasiones, el ojo del deportista se cierra debido a una inflamación producida por los golpes. Oculta tras esta inflamación puede haber una fractura del hueso orbital, y debemos saber que este hueso es una de las estructuras encargadas de soportar la presión en la zona ocular.
En situación de combate, cuando el peleador ha recibido muchos golpes, además de la inflamación del pómulo ocasionada por la fractura suele haber sangrado de nariz. En ese momento, cuando el deportista llega a su esquina, el técnico puede tratar de frenar el sangrado de las fosas nasales para favorecer la respiración de su púgil, presionando y relajando la toalla en la nariz del peleador mientras este expira fuertemente por la misma. Sin darse cuenta, con esta acción, cuando el peleador “sople” producirá el desprendimiento de la retina. Por lo que ante una gran inflamación en la zona del ojo es recomendable tener cuidado y de ser necesario suspender el combate para extender la carrera deportiva del atleta, sin que esta termine prematuramente por un desprendimiento de retina.
Imagen 9. Fractura del orbital.
12. La Aspirina Antes del combate se debe evitar ingerir sustancias que facilitan la hemorragia, como el ácido acetil salicílico (aspirina), debido a que este medicamento adelgaza la sangre con un efecto muy duradero y dificulta la coagulación en los cortes.
Texto extraído del libro "Entrenamiento para deportes de combate" de Rodrigo Merlo (2019).
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